Как выбрать гинекологическое кресло?

Гинекологическое (урогинекологическое) кресло— один из важнейших элементов в кабинете специалиста при проведении гинекологических, урологических и проктологических осмотров. От правильно выбранного кресла зависит комфорт пациента, удобство работы врача, эргономика рабочего места и безопасность проведения процедуры. Гинекологическое/урологическое кресло используется для проведения рутинных осмотров, при выполнении медицинских манипуляций, проведения малых и больших хирургических вмешательств. Оборудование приобретается на долгое время, поэтому особенно важно выбрать модель кресла, отвечающую всем потребностям отделения.

На российском рынке представлен огромный ассортимент гинекологических (урологических) кресел различных производителей в разных ценовых категориях. Такой ассортимент серьезно усложняет выбор модели, а разобраться в ассортименте кресел для большинства специалистов является настоящим испытанием. Например, на начало 2021 года в России зарегистрировано 54 производителя медицинских кресел, в том числе больше 19 отечественных производителей. Основную роль при выборе медицинского оборудования для кабинета гинеколога играют три фактора: цена, качество и функциональность. Помимо этого, важным критерием является внешний вид кресла и его конструкция, которая должна обеспечивать свободный доступ не только к пациенту, но и к медицинскому оборудованию для осмотра и манипуляций (например, кольпоскопу, осветителю, радиохирургическому аппарату). 

Для начала нужно определиться с типом гинекологического кресла. По типу кресла делятся на смотровые, операционные и многофункциональные кресла-трансформеры. Смотровые кресла предназначены для проведения рутинных осмотров, например, для осмотра влагалища и взятия мазков. Конструкция такого кресла очень простая, функционал ограничен. Стоимость таких кресел значительно дешевле, чем у операционных и многофункциональных. Операционные кресла предназначены для проведения хирургических вмешательств и лечебных манипуляций. Их функционал и возможности регулировки и использования значительно шире, что позволяет комфортно проводить даже длительные процедуры, корректируя положение пациента в зависимости от клинической ситуации. Такие кресла можно быстро переводить в положение стола для операций. Многофункциональные кресла занимают промежуточное положение между смотровыми и операционными. Они предназначены для проведения осмотров, однако при необходимости могут быть трансформированы в модель для проведения операций. Операционные и многофункциональные гинекологические кресла учитывают анатомические особенности пациентов, обеспечивая необходимый комфорт и удобство при длительном использовании. Такие урогинекологические кресла отличаются функциональной гибкостью, современным дизайном и расширенным функционалом при регулировке положения. 

Механизм регулировки

Современные модели кресел регулируются по высоте, по положениям угла наклона спинной и тазовой секций, положения Тренделенбурга. От механизмов регулировки зависит комфорт использования кресла, его функциональность и ценовой диапазон. 

• Растомат (гребенка) — предназначен для многоступенчатой регулировки угла наклона. Для регулировки используются металлические фиксаторы, изменяющие положение секции на заданный угол при каждом шаге растомата. Данный механизм используется у бюджетных моделей кресла для регулировки тазовой и спинной секции. Его большим недостатком является невозможность регулировки угла наклона непосредственно во время обследования пациента. 
• Газовые пружины (пневматический привод) — механизм обеспечивает мягкое, плавное изменение положения кресла. Надежность пружин зависит от качества производства. Дешевые варианты могут достаточно быстро выйти из строя и перестать фиксировать положение кресла. В целом механизм очень надежный и функциональный, его используют многие производители гинекологических и урологических кресел. Сломанная газовая пружина подлежит замене. 
• Гидравлический привод — жидкость в цилиндре выталкивает поршень при создании давления при нажатии на педаль. Положение регулируемого блока меняется. Конструкция гидравлического привода весьма громоздкая и тяжелая, а потому используется для регулировки высоты кресла. Из недостатков стоит отметить необходимость в регулярном техническом обслуживании гидравлического привода из-за утечки жидкости или замены уплотнительных элементов. До появления электрических приводов это был единственный механизм, позволяющий регулировать высоту гинекологического кресла. В настоящее время такой механизм практически не используется. 
• Электропривод — современное решение для регулировки любой секции кресла, а также высоты. В основе механизма — электромотор, регулируемая система и система управления, например, пульт или ножная педаль. Недостатков у электропривода нет. Однако, гинекологические кресла с электроприводом стоят дороже своих аналогов с газовыми пружинами или гидравлическим приводом. 

После того, как вы определились с типом механизма регулировки, стоит обратить внимание еще на несколько моментов:

• Высота кресла в самом нижнем положении: минимальное расстояние от пола до сиденья кресла является важным параметром при работе с пожилыми пациентами и пациентами с ожирением, а также при работе с беременными на поздних сроках. 
• Максимальная высота кресла: влияет на удобство проведения лечебных манипуляций и хирургических вмешательств. 
• Возможность отрицательного наклона, то есть перехода в положение Тренделенбурга (таз приподнят, а верхняя половина тела расположена под углом 45 град) — это обязательная функция для гинекологических и урологических операционных кресел. 
• Функция запоминания положения — обычно есть во всех европейских гинекологических и урологических креслах. При активации функции кресло переводится в заранее запрограммированное положение для удобства работы, например, удобное для работы с кольпоскопом или для подъема пациентки с кресла. 
• Грузоподъемность. Максимальная нагрузка на кресло является одним из важнейших показателей при выборе кресла. Дешевые российские и китайские кресла выдерживают нагрузку менее 100 кг, что в российских реалиях делает невозможным осмотр пациентов с излишней массой тела. Учитывайте также, что максимальная грузоподъемность — это не только вес пациента, но и дополнительный вес принадлежностей и оборудования, которые будут расположены на кресле! Желательная грузоподъемность гинекологического кресла должна быть не менее 130 кг! Для кресел-столов чем выше этот показатель, тем лучше. И помните, что постоянное использование кресла в условиях повышенных нагрузок сокращает срок службы механизмов регулировки и быстро приводит к выходу кресла из строя. Высокая грузоподъемность — показатель долговечности урогинекологического кресла. 
• Трансформация в операционный стол — очень важная функция в условиях многопрофильной клиники. Старайтесь выбирать гинекологическое кресло, имеющее эту функцию. Например, все кресла TT Med независимо от бюджета и модификации оснащены этой опцией.
• Габариты кресла и его вес — если площадь кабинета ограничена, выбирайте модели с компактным основанием и колесами. Габариты кресла влияют на возможность свободного доступа к пациенту и оборудованию, затрудняют перемещения по кабинету и часто не дают комфортно использовать стороннее оборудование на мобильных стойках. В случае если вы планируете перемещать кресло между кабинетами или кабинетом/операционной, маневренные колеса — обязательный элемент. Колеса должны быть оснащены надежными стоп-механизмами. Вес самого кресла варьируется от 45 до 250 кг. С другой стороны, габариты кресла (длина и ширина спинной и тазовой секций, ширина сиденья, длина кресла в положении стола) не должны быть слишком маленькими, чтобы не доставить дискомфорт пациенту. 
• Покрытие — выбирайте кресла с порошковым напылением, устойчивым к воздействию химических веществ, дезинфицирующих веществ, а также препятствующее коррозии металлических элементов. 
• Материал обивки — как правило, обивка кресла изготавливается из искусственной кожи на основе ПВХ или полиуретана. Обивка кресла должна быть стойкой к истиранию, воздействию дезинфицирующих веществ, быть огнестойкой, обладать противогрибковыми и противомикробными свойствами, не выцветать под воздействием прямых солнечных лучей, не впитывать запахов. Материал должен быть приятным на ощупь. Еще один большой плюс — возможность выбора цвета обивки, чтобы дизайн-проект кабинета соответствовал вашим ожиданиям. Желательно выбирать модели с бесшовной обтяжкой, так как их проще обрабатывать. Чем ниже цена кресла, тем хуже материал обивки используется. 

 

• Возможность крепления кольпоскопа — в некоторых случаях врачам-гинекологам важно, чтобы кольпоскоп можно было прикрепить на рельсу гинекологического кресла, а не использовать отдельную конструкцию на колесной базе. 
• Наличие дополнительного оборудования и его цена. Стандартное оснащение гинекологического кресла, как правило, включает в себя подножки, опоры для ног, держатели ног Геппеля. Дополнительно можно заказать инфузионные стойки, подлокотники, LED-лампу, лотки для урологических кресел, инструментальные столы, держатель для полотенца. Принадлежности всегда можно докупить отдельно. Также смотрите на наличие еврорельс в комплектации — они позволяют навешивать на гинекологическое кресло дополнительное оборудование и расширять его функционал. 
  • Ножные держатели — неотъемлемая часть гинекологического кресла. Держатели выполняются из различных материалов, но лучше всего выбирать металлические — они гораздо надежнее и долговечнее. Обратите внимание на упоры по Геппелю, они должны выдерживать большие нагрузки, особенно, если вы работаете с тучными женщинами. Выбирайте опоры, обтянутые в тон кресла. Это добавит комфорта пациенту и улучшит эстетический вид гинекологического кресла. Для расширения функционала заказывайте кресла с регулировкой держателей по Геппелю не только по высоте, но также по углу наклона относительно тазовой секции. 
  • Подлокотники — желательно выбирать подлокотники с внутренним металлическим каркасом. В гинекологическом кресле подлокотники не являются обязательной принадлежностью, но помогают пациентам вставать с кресла. 
  • Боковые рельсы — в европейских гинекологических и урогинекологических креслах рельсы расположены не только на тазовой секции, но и на спинной, что позволяет крепить сторонние принадлежности и существенно расширить возможности кресла. Рельсы должны быть изготовлены из нержавеющей стали и иметь толщину не менее 10 мм. 
  • Крепление для кольпоскопа — обращайте внимание на возможность крепления кольпоскопа к гинекологическому креслу. Европейские производители придерживаются единого стандарта крепления, однако с российскими и китайскими кольпоскопическими системами может потребоваться переходник для крепления. 
  • Поддон для сбора жидкости/инструментальный лоток — для удобства использования лотка обращайте внимание на следующие моменты:
    • лоток должен выдвигаться и задвигаться плавно, без рывков и скрипа;
    • лоток должен быть достаточной глубины, не опрокидываться при сбросе инструмента;
    • лоток можно легко извлечь и промыть;
    • лоток не должен иметь острых краев, металлических зазубрин по кромке;
    • лоток не должен мешать пациенту;

Сколько стоит гинекологическое кресло? 

Чем больше возможностей у урогинекологического кресла — тем оно дороже. Наличие электромоторов, дополнительного оборудования, множества регулировок увеличивают стоимость, однако, важно помнить, что это единовременная инвестиция на долгий срок, а от качества материалов и функционала зависит комфорт и безопасность пациента, а также удобство работы. Для сокращения бюджета выбирайте европейских производителей, специализирующихся на производстве такого медицинского оборудования. Также помните, что очень часто вы переплачиваете за известный бренд, а не за качество изделия. Выбирайте европейских производителей средней ценовой категории — как правило, базовая стоимость гинекологического кресла получится на 20-30% дешевле чем у более раскрученных аналогов, а функционал и качество могут быть даже шире. Обратите внимание на внешний вид кресла — для многих пациентов современный дизайн кресла является показателем престижа клиники и профессионализма специалистов, а комфорт нахождения в кресле снизит психологический дискомфорт от процедуры осмотра.